ひじや矯正歯科

倉敷で最初の歯列矯正専門の歯科医院|ひじや矯正歯科

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 こちらの今月のトピックスのコーナーでは、毎月新しい治療例や歯に関するちょっと気になる話題などを紹介していきます。これから矯正治療を始めたい方も、現在治療中の方も、このホームページを通してよりいっそうのご理解を深めていただければと思いますので、ご意見ご要望などおよせください。どうぞよろしくお願いいたします。

注: 当院のホームページにおける症例写真はすべて実際に当院で治療した症例であり、患者の皆様の協力の下に承諾を得て掲載せていただいております。

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2017年 8月 二次カリエス ―虫歯で歯を失うまで―

「二次カリエス」という言葉をご存知でしょうか?
まず「カリエス」とは歯科の用語で「虫歯」のことです。歯科検診で歯医者さんが「C」といっているのは「カリエス(caries)」の頭文字で虫歯の略語なのです。

カリエス」=「虫歯」。では「二次カリエス」とは?

読んで字のごとく、二次的に出来た虫歯、つまり「一度治療した虫歯のまわりに再びできた虫歯」のことです。
ここでポイントは、なぜ治療のすんだはずの歯がまた虫歯になるのか?
もうひとつ、一般によく虫歯で歯を抜かれたという話を耳にしますが、通常一回目の虫歯でいきなり抜歯になることはまずありません。 「虫歯で抜歯」の最大の要因こそが「二次カリエス」なのです。

「虫歯」→「二次カリエス」→「抜歯」という一連の流れの原因は?その流れにストップをかけるには?今月は二次カリエスの恐ろしさについてお話していこうと思います。 


   1 なぜ、治療した歯に虫歯ができるのか?
    2 「二次カリエス」で歯はダメになる
   3 なぜ、虫歯で抜歯するのか?
    4 「虫歯」→「二次カリエス」→「抜歯」の流れをストップするには?


1 なぜ、治療した歯に虫歯ができるのか?

「虫歯ができちゃったけど、ちゃんと歯医者で治療したから、この歯はもう安心!」と思っている人。残念ながら不正解です。
一度虫歯治療で歯を削って詰め物をしたり、被せを入れた歯は、無傷の一回も虫歯になっていない歯にくらべると、虫歯のできる確率はぐっと高くなります。
なぜなら、詰め物や被せには必ず元の歯との継ぎ目があります。この部分にはどうしても大なり小なり段差や微細な溝ができます。
この部分に歯垢がたまりやすいのです。特にセメントが取れたり外れかかっているような部分には深いところまで菌が入りこんでいきます。


     

 

そもそも、虫歯というのは歯の溝や歯と歯の隙間など歯垢がたまりやすい場所にできます。歯垢とはつまり虫歯菌の塊、菌はどんな狭い隙間でも繁殖することができます。反対にツルッとした平たい面にはくっつきにくいので、歯の先端や真ん中のあたりでは繁殖しにくい性質があります。つまり一度虫歯治療をした歯は無傷のツルツルの歯より虫歯菌が繁殖しやすく、虫歯になりやすいのです。


2 「二次カリエス」で歯はダメになる

虫歯菌も生き物である以上、繁殖してどんどん増えて行きたいので自分の住む場所を増やすために、歯を溶かしてくぼみを広げていきます。
この虫歯菌に溶かされた穴が虫歯なのですが、歯の表面エナメル質は硬く丈夫なので、穴が開くまで時間がかかります。対して歯の内部の象牙質は軟らかく虫歯菌に溶かされやすい性質です。
ここでもう一度上の図を見てみましょう。一度虫歯治療で詰め物をした部分はエナメル質がありません。継ぎ目から侵入した虫歯菌は直接象牙質に到達できてしまうのです。しかも、象牙質の部分も一回目の虫歯でかなりなくなっていますので、神経の入っている歯髄まですぐに到達してしまいます。


     


ここが二次カリエスの怖いところなのです。
剥き出しになった歯髄には虫歯菌以外にもさまざまな菌が入ってきます。こうした菌が歯髄に入ると歯の神経が壊死します。このとき痛みを発する場合もあれば、痛みがでない場合もあります。痛みがでない場合は二次カリエスの進行に気づかず、どんどん歯の中身が溶けてなくなっていきます。歯髄の中が菌でいっぱいになったら、その先の骨の内部まで菌は侵入していくのです。

     


特に被せや詰め物の内側で進行する二次カリエスは気づきにくく、最終的には歯が砕けるか神経の先の顎の骨の中が腐るかまで気づかないことも多いのです。


3 なぜ、虫歯で抜歯するのか?

極論で言うと、限界を超えて進行した虫歯は抜歯しないと命にかかわるからです。
お口の中は常に体の外からありとあらゆる菌が出入りしています。 人間のからだの表層は、外からの菌に対して体を守る防御機能があり、これはお口の中でも正常な状態であれば、歯の表面のエナメル質であったり、歯ぐきや頬の内側・舌などは表面の上皮が守ってくれています。
しかし、虫歯で穴が開いていると、体の内部である、象牙質や歯髄が菌に対して剥き出しになっている状態です。特に歯髄の部分には血管が入っており、外からの病原菌が直接体内に入って行く状態なのです。
お口の中で歯以外の上皮の部分は傷が出来ても、時間がたてば新しい上皮が出来て傷口はふさがりますが、歯にはそのような再生機能がありません。一度穴が開いたらあきっぱなしです。現代のような人工の詰め物で穴をふさぐ技術がなかった時代では、虫歯になったら穴からどんどん病原菌が体内に侵入し、そのうち歯髄の血管から入った菌が体中をめぐり敗血症になって死にいたるということも普通にあったのです。先日ネットでこの件について調べていたら、現代でも歯科治療を放棄しつづけた結果、お亡くなりになった例を発見しました。 というわけで、虫歯で詰め物も被せもできないくらい限界をこえてボロボロになってしまった歯は抜くしか道はありません。抜けば周りの歯ぐきの上皮で穴がふさがり病原菌の侵入は阻止できます。抜いた部分の歯はなくなりますが、死ぬよりはましという、やむを得ざる選択肢なのです。


4 「虫歯」→「二次カリエス」→「抜歯」の流れをストップするには?

まず、第一に大切なことは自分の歯を良く見ることです。
よく見ればどの歯に詰め物が入って、被せが入っているのかはよく見ればわかります(見方のポイントは後述)。それがわかればどこを注意して磨けばよいのかわかるのです。
なんとなくぼんやり磨いていたのでは、効率のよい歯磨きとはいえません。二次カリエスは詰め物や被せの継ぎ目から進行するわけですから、被せの入っている歯では、歯の頭の先をいくら磨いても意味がないのです。

     


前歯の白い詰め物や被せはちょっと見にはわかりにくいですが、被せなら歯ぐき際や裏側を良く見ればわかる場合が多いですし、詰め物は歯と歯の間の汚れや唾液をよくとってみてみましょう。よくよく見てもわからないくらい上手にできていれば、継ぎ目の段差や溝が少なく二次カリエスのリスクの低い状態といえますし、逆に、見るからに詰め物が入っているとわかるくらいの段差や形がおかしい場合は歯垢がたまりやすいので、研磨しなおしてもらったほうがよいでしょう。

     


        見方のポイント
              まず歯と歯の間をよく磨く。
                   一見それほど汚れているように見えなくても、歯と歯の間の状態がくっきり見えない
                   ようなら 薄い歯垢の膜がかかっています。歯磨き粉をつけない歯ブラシでピンポイ
                   ントで磨いたらしっ かりお口をゆすいでから見てみましょう。しっかりブクブクうがい
                   でお口をすることで、歯の 間にたまった粘性の唾液も洗い流せて歯間が見えやす
                   くなりますので、歯と歯の間に水が通る ようにしっかりブクブクしましょう。



そもそも詰め物がはいっている部分とは虫歯ができてしまった部分であり、汚れがたまりやすく虫歯になりやすい場所といえます。その部分を観察することで自分の虫歯になりやすい場所がわかります。片側の奥歯の溝が虫歯になっているなら、反対側も虫歯になる可能性が高い、歯並びが凸凹重なっている部分が虫歯になったなら同じように重なった部分も注意しましょう。
そうすることで、まだ虫歯になっていない歯を守ることも非常に重要なことです。

その次に大切なこと、それは詰め物や被せが取れかけたら出来るだけ早くきちんと処置することです。
「まだ完全にとれているわけではないから・・・」とそのままにしがちですが、ここまでのお話で、もうおわかりですね。取れかけの詰め物の内側が一番虫歯になりやすいのです。特に詰め物や被せが「さわったらカタカタ動く」という状態は一番ダメな状態です。歯と詰め物の間に菌が繁殖しているのに、詰め物が邪魔をして内部を磨くことも出来ません。確実に虫歯が進行します。 もちろん完全に取れた場合でも速やかに治しに行きましょう。ここまでのお話にあったように「歯の内部が病原菌に対して剥き出しになっている。」状態なわけですから。

そして、治しに行くまでの期間少しでも菌が入るのを減らすために、取れたり取れかけたりした部分はとにかく汚れが溜まらないように気をつけてみがきましょう。(完全に歯垢がとれていれば、ある程度は虫歯の進行をストップすることができます。)

 最後にもうひとつ、ちょっとした注意ですが、虫歯治療の最中に治療されている歯を舌でさわらないようにしましょう。気になって先生が後ろを向いた隙に触ってみたりするのはNGです。治療中の歯に舌についている菌が入ったり、接着剤をつける前に唾液がつくと接着強度が格段に弱まります。接着強度が弱まるというのは特によくないです。いっそ完全にくっつかないとか取れてしまった場合はきちんとやり直しましょうということにもなりますが、半端にくっついている状態が上記の二次カリエスを招くのです。


       まとめ
        ・虫歯は一度治療した歯ほど再発しやすい。自分の歯がどうなっているか良く見て把握!   
        ・被せや詰め物の入った歯は、継ぎ目を重点的にみがく!
         ・取れかけた被せや詰め物の内部は菌の温床!速やかに再治療を!

2017-08-01 15:36:00

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2017年 7月 ベストストスマイル・オブ・ザ・イヤー2017

先月に引き続き今月もフォトコンテストのお知らせ。こちらも恒例の『ベストスマイル・オブ・ザ・イヤー2017』です。
こちらのフォトコンテストは、『「いい歯で、いい笑顔」を日本中に。』をキャッチフレーズに、社団法人日本歯科医師会が、8020運動の一環として、また、歯科医療への正しい理解促進を図ることを目的に実施しているキャンペーンです。

「ベストスマイル・オブ・ザ・イヤー2017」には、「とびきりの笑顔」の写真を募集するスマイルフォトコンテストと、全国の日本歯科医師会会員が「笑顔が素敵な」著名人を選ぶ部門があり、11月8日に各部門の授賞式が行われます。
入賞者には韓国ペア旅行や旅行券他、豪華賞品がご用意されておりますので、皆さん是非ご応募下さい。
 

賞品



入賞発表までの流れ

応募期間 2017年9月22日(金)まで
審査期間 2017年10月中
発表・授賞式 2017年11月8日(水)都内会場にて


応募作品

あなたの、そしてあなたの大切な人の「笑顔」の写真を1枚(デジタルカメラの写真データ〈推奨1MB程度。最大2MBまで〉、プリントならE判から2L判で)応募ください。メディア(CD-R、CD-RW)での郵送も可能です。
 *カラー、モノクロは問いません。
 *お1人さま何点でも応募いただけますが、同じ作品を別タイトルにより二重応募することはできません。
 *応募に際しては、必ずご本人(被写体)の承諾をいただいてください。  また被写体が未成年の場合は、親権者の承諾が必要です。
 *応募作品の著作権は撮影者にありますが、画像そのもののフォトコンテストにおける使用権は主催者が有します。
 *受賞作品のみ、個人を特定した記事・広告に使用する場合もございます。
 *コンテストの趣旨から逸脱するような媒体等への出稿は行いません。


応募条件

日本国内在住。プロフェッショナル、アマチュア、年齢、性別問いません。


審査方法

2017年10月中に、第一次審査、最終審査を経て選出いたします。


審査委員長

浅井愼平氏


結果発表

2017年11月8日(水)にオフィシャルサイト内(http://bestsmile.jp)で受賞作品を発表いたします。また、同日、東京で授賞式を開催いたします。
 *佳作を数作品、公式Facebookページでのみ発表します。
 *授賞式イベントにご参加いただくご本人さまの交通費につきましては、事務局が負担いたします。
   
 *授賞式にご参加いただけない場合には、授賞対象から除外させていただく場合もございますので、あらかじめご了承ください。


応募方法

<PCサイトからの応募>
〒108-0023 港芝浦郵便局留め「ベストスマイル・オブ・ザ・イヤー2016」事務局宛
最下段の「応募はこちら」をクリックし、必要事項をご記入の上、応募ください。


<郵送での応募>
紙焼き、プリントアウトした作品、CD-R、CD-RWなどのメディアによる応募も可能です。 当ページ最下段の「応募する」をクリックし、応募用紙をダウンロードして下さい。必要事項をご記入の上、下記応募先までご郵送ください。
*郵送の場合は9月22日(金)「ベストスマイル・オブ・ザ・イヤー2017」事務局到着分まで有効


   郵送先
    〒108-0023 港芝浦郵便局留め「ベストスマイル・オブ・ザ・イヤー2017」事務局宛


<スマートフォンからの応募>
 左の二次元コードを読み込むか、http://bestsmile.jp を直接入力してアクセスして頂き、案内に添って応募ください。



                 

2017-07-01 18:32:00

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2017年 6月 ブレーススマイルコンテストのお知らせ

今年も恒例のブレーススマイルコンテストの季節になりました。
今回のテーマは『もっと!輝く笑顔へ!』です。矯正歯科治療でキレイな歯並びになっていく皆さんの"とっておきの笑顔"を募集します。
同コンテストは、矯正歯科治療中の方を対象にした笑顔のフォトコンテストで、矯正歯科治療中の方がより前向きに治療に取り組んでいただくことを目的として、日本臨床矯正歯科医会が2005年より実施し、今年で13回目になります。昨年も全国からたくさんの作品が寄せられました。
さらに昨年、一昨年と続き、当本会と韓国・台湾の矯正専門開業医の団体との間で「ブレーススマイルコンテスト」の商標使用許諾契約を締結、海を越えて海外でも「ブレーススマイルコンテスト」が開催されています。  
なお、ブレーススマイルコンテスト最優秀賞と優秀賞受賞者には賞金と、副賞として東京ディズニーリゾート1デーパスポート2日分(ペア)と東京ディズニーリゾートギフトカード5万円分が贈呈されます。その他入賞者全員にQUOカード5000円を贈呈されます。皆さん是非奮ってご参加ください!募集要項については、以下をご参照ください。



  最優秀賞『地震なんかに負けないぞ』 掛須 悠由さん(熊本県在住)

『第13回ブレース スマイル コンテスト 募集要項』

テーマ
『もっと!輝く笑顔へ!』
募集期間
2017年6月1日(木)から8月31日(木) ※締切日必着

応募条件
応募者が矯正歯科治療中の方
応募者のブレース(矯正装置)がはっきりと写っていること
受賞の対象となるのは応募者のみとなります。(被写体は複数人数可)
応募はお一人につき1点のみとさせていただきます。

応募方法
デジタル写真データ、または、プリント写真
<デジタル写真データの応募方法>
日本臨床矯正歯科医会のホームページ(http://www.jpao.jp/smile/)からご応募ください。(応募受付は6月1日より開始します。)
<プリント写真の応募方法>
・写真はカラープリント2Lサイズのみです。記録媒体の郵送は不可。
・写真の裏面に応募者の名前を記入してください。
・以下の必要事項を別紙に明記し(書式自由)、写真と同封してご郵送ください。

【必要事項】
応募者氏名(フリガナ)/年齢/郵便番号/住所/電話番号/メールアドレス(メールアドレスをお持ちでない場合は記載の必要ございません)/治療医院名/治療医院電話番号/治療開始年月日/募集を知った方法〈医院、メディアなど〉/写真のタイトル/矯正歯科治療を経験した感想。歯並びと笑顔についてのコメント〈~100字程度〉

【郵送先】 〒116-0013 日本郵便荒川支店 私書箱22号
第13回ブレーススマイルコンテスト応募事務局
※応募作品はご返却しません。
※ご応募いただいた作品から入賞12作品(予定)を選出後、下記の各賞を選考します。
★最優秀賞(1名) ★優秀賞(2名) ★大会賞(1名)、他

賞・賞品
★最優秀賞  (1名)
賞金5万円と副賞(東京ディズニーリゾート1デーパスポート2日分(ペア)+ 東京ディズニーリゾートギフトカード5万円分)
★優秀賞   (2名)
賞金3万円と副賞(最優秀賞と同じ)
★入賞者全員に5000円分のQUOカードを贈呈

受賞者発表
2017年10月に日本臨床矯正歯科医会ホームページ等で入賞12作品を発表予定
2017年12月に日本臨床矯正歯科医会ホームページ等で各賞発表予定
(日本臨床矯正歯科医会ホームページ http://www.jpao.jp)
※12月の各賞発表後、最優秀賞、優秀賞、大会賞受賞者の皆様には、2017年2月実施予定の表彰式へのご招待のご連絡をさせていただきます。またその他の受賞者の皆様にもご招待のご連絡をさせていただく場合がございます。

注意事項
※応募作品(写真タイトル、応募コメントを含む)の使用及び著作権は日本臨床矯正歯科医会に帰属し、当会の書籍などの出版物やウェブサイト、PR・プロモーションのために使用させて頂くことがありますので、あらかじめご了承ください。なお、応募作品は返却いたしません。
※応募作品を当会の出版物やウェブサイト、PR・プロモーション活動等に使用する場合、必要に応じ画像のトリミングや色調の補正等の加工を行う場合があります。
※第三者の権利(著作権、肖像権など)を侵害する作品は応募できません。応募作品に著作権や肖像権の問題が発生しましても、当会はその一切の責任を負わないものとし、その責任・解決はすべて応募者に帰属するものとします。
※入賞作品(写真タイトル、応募コメントを含む)は、当医会の広報発表資料や主催する催し、広報誌や作品集等の出版物、ポスター・チラシ、ウェブサイト等で使用する場合があります。作品の使用にあたっては、入賞者の氏名や年齢、居住都道府県の表示を行う場合があります。
※応募に関する個人情報は、本コンテストに関連する業務(賞の発表や連絡を含む)、ウェブサイトや書籍等へのご協力を確認する連絡以外には使用いたしません。

主催
・公益社団法人 日本臨床矯正歯科医会
・日本歯科矯正器材協議会

問い合わせ先
日本臨床矯正歯科医会 第13回ブレーススマイルコンテスト応募事務局
E-mail:brace-smile@jpao.jp
ブレーススマイルコンテスト ホームページ:http://www.jpao.jp/smile/

2017-06-01 11:54:00

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2017年 5月 歯の健康フェアのお知らせ

今月は歯に関するイベントのご案内です。 毎年恒例となりました『歯の健康フェア』ですが、今年もいよいよ来月開催です。無料の検診や相談コーナーが開かれたりと、お得な情報満載となっておりますので、是非この機会をご利用下さい。

『歯の健康フェア』は倉敷歯科医師会主催で開催される、市民の皆さんの歯やお口の健康に関する意識を高めていただくためのフェアです。毎年著名な講師の方を招いての特別講演会や無料の健診、大人気の体験コーナーなど色々なイベントを行っております。日程は下記のとおりです。


第41回歯の健康フェア  歯と口の健康週間特別行事 

 日時:平成29年6月4日(日)9時~15時
 場所:くらしき健康福祉プラザ
      倉敷市笹沖180番地(倉敷市保健所隣)
 ※無料駐車場あり
     入場無料
     会場案内はこちら

主催:倉敷歯科医師会・岡山県歯科医師会
共催:倉敷市・倉敷市教育委員会・岡山県・岡山県歯科衛生士会・岡山県歯科技工士会
後援:RSK山陽放送・RNC西日本放送・FMくらしき・NHK岡山放送局・OHK岡山放送・
        倉敷ケーブルテレビ・山陽新聞社・TSCテレビせとうち (50音順)

●特別講演会(プラザホール 5階)
     午前10時30分~12時
    「口元からのアンチエイジング」
    講師:宝田 恭子氏(歯科医師)
    *若さと美しさにつながる「くちびるエクササイズ」の考案者。
      当日は顔トレーニングの実技指導もおこないますので、歯ブラシと手鏡をお持ちください。

●とらまる人形劇団公演(プラザホール 5階)
     午後1時30分~午後2時30分

●歯医者さん体験(むし歯予防・歯並び)・技工士さん工房(体育館 4階)
     午前9時30分~午後3時
  *対象 小学生以上
   *要予約

●各種イベント

 健康レクリエーション
・指型作り(協力:岡山県歯科技工士会)
・キッズプレイ・わくわく工作
・風船ベース
・豆つかみ選手権・歯(ぱ)ズル
・健康くらしき21コーナー(協力:倉敷保健所)
・お口を使ってチャレンジコーナー
・アンチエイジングコーナー

虫歯予防
・予防コーナー(フッ素洗口体験 協力:岡山県歯科衛生士会)

歯科相談
・口腔がん検診(協力:岡山大学病院)
・歯の健康力測定・歯科相談

お楽しみ企画
・スタンプラリー(すてきな景品がもらえます)
・倉敷スマイルフォトコンテスト
・お口の川柳コンテス


など盛りだくさんです。多数のご来場をお待ちしています!


お問い合わせ先
   〒710-0057 倉敷市昭和2-2-17
    (社)倉敷歯科医師
        Tel (086)422-2122
    Fax (086)426-9200
      ホームページ
     http://www.kuradent.jp

2017-05-01 14:36:00

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2017年 4月 駐車場に関するお知らせ ―マツダパーキングをご利用の方へ―

今月は駐車場に関するお知らせです。
現在、当院でお出ししております、駐車券の内、倉敷駅北側のマツダパーキングが4月1日より料金改定になりました。 詳細は以下のとおりですが、それに伴い当院でのマツダパーキング駐車券の配布を終了させていただきます。
今までの旧型駐車券は今年度9月30日までご利用いただけますが、旧料金との差額分(30分ごとにプラス10円)が必要になります。 また、旧型駐車券の返品も可能だそうですので、返品希望の方はマツダパーキング内事務所にお尋ねください。



尚、駐車券の返品期間が4月1日~15日までと若干短めですので、ご注意ください。
そのほかの駐車場(カモ井・市営)に関しては現行どおり駐車券をお出しします。
  


一時預かり料金(定価・税込み)
  旧料金    30分毎 100円   24時間毎  900円
                ↓
  H29.4.1~   30分毎 110円   24時間毎 1000円

  駐車券(税込み)
  旧駐車券   1枚 30分 100円
           ↓
  新駐車券   1枚 30分 110円
  (H29.4.1~)


旧駐車券の使用可能期間
  9月30日まで  但し差額分(30分ごとにプラス10円)が必要


旧駐車券の返品期間
  4月1日~15日まで

今まで通りご利用いただける駐車場




駅北口方面からお越しの方にはご不自由をおかけしますが、引き続き市営の「倉敷市倉敷駅北広場自家用車整理場」をご利用ください。また、近隣商業施設とあわせて来院いただくのもひとつかと思います。(アリオ倉敷・三井アウトレット 平日 3時間無料・土日祝1時間無料 セブンカード会員は1円以上購入で平日終日無料など) 

2017-04-01 10:47:00

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2017年 3月 新機材!



今月はコチラの機材のお話。さて問題です。この機材はなんでしょう?
と、急に言われても一般のかたにはなかなか難しいと思いますが、公衆浴場などによくいかれる方は似たような種類のものを目にしたことがあるのではないでしょうか。
ヒントは真ん中のスリットからもれている青い光。
そう、医療で使われる青い光といえば紫外線。「紫外線殺菌」という言葉をご存知でしょうか? 昨今、家電にも多く応用され、衛生面に敏感な方々の関心を集めています。

ということで、コチラ、今回当院に新しくやってきたのは紫外線格納庫です。公衆浴場などでヘアブラシが格納されていたり、診療所でスリッパが格納されていたりするアレです。もともと当院では以前から4台所有しており、基本的に他の機材で「滅菌」されたものの衛生状態をキープして保管するために使用しています。そのうち一番小さいサイズのものを今回新しく大きいサイズのものに買い換えました。


左の2つが以前からあるもの。とりあえず既存の壁金具に取り付けているので、高さがあってないのが残念な感じですが、近日中に交換予定・・・。


以前の小さいのはこんな感じでした。消毒システム


さて、ここで「紫外線殺菌」と「滅菌」など耳慣れない言葉が出てきましたので少し説明していこうと思います。

まず、上述したように、近年、衛生への関心が高まるにつれ、「滅菌」「殺菌」「除菌」「抗菌」と菌にまつわる言葉は近年色々飛び交っていますが、これらの言葉の意味と使い分け、ご存知でしょうか?
わかりやすくざっくり言うと、菌に対する効果の差にちがいがあり、効力順に並べると、以下のようになります。

「滅菌」>「殺菌」>「除菌」>「抗菌」

一番、上位の「滅菌」は「すべての菌およびウィルスを完全に殺滅する」ことであり、一番効力の弱い「抗菌」は「菌の繁殖を抑える」という意味で菌自体は死んでいない状態ということになります。

以下

  • 滅菌:すべての菌(微生物やウイルスなど)を、死滅させ除去することで、日本薬局方では微生物の生存する確率が 100万分の1以下になることをもって、滅菌と定義されている
  • 殺菌:菌を殺すこと。すべての菌を殺すわけではなく、各殺菌法により殺せる菌の種類は限られている
  • 除菌:物体や液体といった対象物や、限られた空間に含まれる微生物の数を減らすこと。必ずしも菌を殺すわけではなく、その程度の範囲もあいまい。学術的な専門用語としてはあまり使われていない。
  • 抗菌:菌を殺したり減少させるのではなく、繁殖を阻止するわけですが、これも対象やその程度を含まない概念
ちなみに消毒とは「物体や生体に、付着または含まれている病原性微生物を、死滅または除去させ、害のない程度まで減らしたり、あるいは感染力を失わせるなどして、毒性を無力化させること」となっており、病原性微生物の感染力を減ずることが目的なので、体に良い菌も悪い菌も区別なく殺滅または減少させる意味合いをもつ上記の言葉群とは、また違うニュアンスの言葉です。

さて、ここで、今回の紫外線殺菌ですが、当然上記の殺菌に相当するもので、もちろんすべての菌を殺すことは出来ません。 紫外線殺菌とは写真のような専用の青い紫外線を出す紫外線殺菌灯の光を一定時間以上あてることで、菌類を殺すことができます。(青い光ならなんでも良いわけではありません。)
紫外線格納庫は各扉の内側にこの紫外線殺菌灯が内臓されており、内部に納めた器具類に光があたるようにできています。 ここでポイントは①光があたった部分しか殺菌できない。②殺菌には一定以上(ブドウ球菌で1分、結核菌で2分等)の時間が必要。③すべての種類の菌に有効ではない。といったことです。

ですので、当院でも、あらかじめ他の機材で「滅菌」してから紫外線格納庫に収納しています。 既に滅菌されているのに、なぜ殺菌するかといえば、空気中には常に何らかの菌は浮遊しており、どうしても機材を出し入れするときには庫内に侵入する可能性があります。扉をあけたときに侵入し器具の表面に付着した菌は、扉を閉めると同時に照射される紫外線殺菌灯によって殺菌され衛生状態をキープできるというわけです。


庫内の様子
診療用の器具がいっぱい掛けてあります。
扉の内側に取り付けられた紫外線殺菌灯の光が庫内の奥に反射して青くみえています。

開けるとこんな感じです。


最新機材!とは言っても、紫外線格納庫自体は基本的に非常にシンプルな構造で既存のものと機能的にはほぼ変わりありません。しいて言えば、外装のデザインは若干イマドキな感じにおしゃれになっていますね。また、扉のガラス部分が小さいスリットに変わっているようですが、紫外線殺菌灯の光は目にあまりよくないので見える部分を小さくした親切設計でしょう。(紫外線殺菌灯が切れてないか確認のために、光が見える部分はどうしても必要)

当院では、既存の4台の紫外線格納庫はもうかれこれ20年以上愛用していますが(もちろん紫外線殺菌灯自体は定期的に交換しています)、故障もなく機能的にも新しいものとまったく遜色ない優秀な機材です。機材に限った話ではありませんが、何十年も形を変えることなく愛用され続けるロングセラー商品というのは機能的にもう進化する必要がないほどに完成され、安全性も確率されているということです。 昨今、使い捨ての診察器具も色々出てきており当院でも部分的には使用しているのですが、使い捨て器具の中には滅菌されていないものもあったり、エコロジーの観点からも、まだまだ当面はこの昔ながらの滅菌&紫外線格納庫の二本柱が器具の衛生管理のメインです。

2017-03-01 16:48:00

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2017年 2月 永臼歯の生える位置がずれて、前歯の根っこが吸収された症例

今月は久しぶりに症例のご紹介です。
以前、歯の根っこが溶ける「歯根吸収」についてお話したときに、治療の途中ではありますが一部ご紹介した症例の患者さんが、先日やっと治療終了いたしましたので全体の経過に沿ってご紹介したいと思います。

まずはこちらの画像



以前のトピックス「2015年  10月 歯の根っこが溶ける!? -歯根吸収-」に掲載したものです。 こちらは治療の途中での画像ですのでまずは治療前のCTを見てみましょう。



両側の前歯の上に斜めに乗っかっているように見える歯は永臼歯の犬歯です。
本来は真ん中から3番目に生えるべき歯です。

外観を見て見ましょう。



一見普通の歯並びに見えますが、真ん中から3番目の歯は乳歯です。注意してみると右上の二番目の歯の歯ぐきが盛り上がっているのがわかります。

もう一度角度を変えてレントゲンを見てみましょう。3DCTは一回撮影すれば様々な角度から骨の内部を見れるところが非常に便利です。



やはり犬歯の位置が斜めにずれています。このまま放置すると2番目の歯の真上に生えてくるばかりか、2番目の歯の根っこが溶けてしまいます。
          
     <犬歯が2番目の歯の真上に生えた症例>
     
     
     <下の歯の刺激で歯の根っこが溶けていく様子>


この症例では両側の犬歯の位置に異常が見られますが、まずは今にも生えてきそうな右側の犬歯から移動を開始しました。
治療はリンガルアーチという装置を使って犬歯を本来の位置まで移動させていきます。流れとしては以下のようになります。

 1、 犬歯を牽引する足場にするため奥歯に装置の固定源となるバンドを入れる。
 2、 その奥歯のバンドにリンガルアーチをセットする。
 3、 一般歯科で歯ぐきを被っている犬歯の表皮をブラケットが装着できる面積だけ切り取り(開窓)、
   歯面を露出させてきてもらう。同時に乳歯の犬歯も抜歯してもらう。
 4、 犬歯にリンガルアーチのアームをセットし後ろに移動させる。

詳しくは「2010年  12月 移転歯2 治療例」のトピックスと同じ流れになりますので、そちらをご参照ください。

     
     <開窓してブラケットを装着した犬歯と 奥歯にセットされたリンガルアーチ>


五ヵ月後。
犬歯がほぼ所定の位置まで移動したところです。



 CTで根っこの状態を確認します。



犬歯も2番目の歯も根っこは無事で、こちらは引き続き下の歯とともにきれいに並べていきます。

さて、問題は左の犬歯です。右より位置のずれが大きくほとんど1番目の歯の真上にあったため、このまま自然に1番目の歯の部分に生えさせる予定で経過を観察してきました。(1番目の歯に部分に犬歯を配列した症例は近日中にまたご紹介予定)



しかし、伸びてくる方向が悪く左の2番目の歯にも影響がでそうなことと、患者さんサイドに抜歯への抵抗感、また右側が予想以上にスムーズに移動し歯根の状態も良かったことから、左も正規の位置への移動を試みることになりました。


6ヵ月後。



左も無事移動してきました。



 ここまでくればほぼ大きい山場は乗り切ったといえます。あとは全体のバランスを見ながらかみ合わせを整えていきますが、この左の1,2番の前歯は犬歯の影響で歯根が弱っているため細心の注意が必要です。犬歯の後方移動にひっぱられて2番目の歯の手前にスペースが開いていますが、これはできるだけ矯正力をかけないようにこの前月までこの2本には一切装置をつけないでいたため自然に開いてしまったもので、最終仕上げで注意深く閉じていきます。



正面と右からみたところ。あれほど位置のずれていた右犬歯もすっかり歯列に収まっています。


14ヵ月後。



治療完了です。治療開始からは2年2ヶ月です。きれいな歯のアーチに犬歯が収まっています。固定として歯の裏側に極細いワイヤーでとめています。


<治療前後のパノラマレントゲンの比較>

2017-02-01 14:42:00

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2017年 1月 進学・転勤等、引越しにともなう、転医について

あけましておめでとうございます。
こちらのトピックスのページも開設以来、早10回目のお正月を迎えることとなりました。これからもよりいっそう皆様お役に立てますよう精進して参りたいとおもいますのでどうぞよろしくお願いいたします。本年も良い年になりますようお祈り申し上げます。

さて、新年早々ではありますが、受験生の皆さんはそろそろ大詰めですね。早くも進学先が決まった方もおられるでしょうか。進学以外でも卒業や就職、転勤などこの春と引越しの決まった方はおられますか?もし、遠い県外への引越しで通院が難しくなってしまったら・・・できるだけ早めのお知らせをお願いいたします。引越し先で治療を継続するためには準備が必要だからです。
ということで、今回は矯正治療の途中で引越しになってしまった場合についてのお話です。



<転医資料用 平行模型>

ご存知のように矯正治療は数年単位で継続した治療を行うため、治療の途中で転居、結婚、出産などをはさむケースも珍しくありません。ですので、治療中に通院が難しいほど遠くへ転居しなくてはならない場合にも、問題なく治療が継続できるように、矯正医どうしの間できちんと連携をとることになっています。こういった転居先で通院できる医院へ変わることを「転医」といいます。

転医するには、それまでの治療の経過がわかるように、その患者さんの記録や資料が必要になります。元の歯並びやどういった経過で治療が進行してきたかがわからないと、治療の予測や計画を立てることが困難だからです。たとえば、前歯のかみ合わせの浅い患者さんが来院されたとして、元々深い咬み合わせをそこまで浅くしてきたのか、もっと浅い咬み合わせの治療の途中なのかでは、治療の進め方がまったく変わってきてしまうのです。 他にもどうやって転居先で医院を探したらいいのか?治療費はどうなるのか?など色々気になることは多いと思いますので、以下、転医の流れ・治療費・注意事項などについてお話していきましょう。


<転医の流れ>

1、 転居のお申し出もし進学・転勤などで引越しの可能性がでてきた場合には出来るだけお早めにお申し出ください。後述する転医先医院のリストアップや資料の作成にはお時間がかかります。転居先のエリアが確定していない場合でも、通院が困難になりそうな場合には早めにお申し出ください。

2、 引越し先のエリアの矯正医のリストアップエリアが決まったら、当院のほうで、転居先のエリアの矯正医を探してリストアップしますので、その中から受診する医院をお選びください。矯正の標榜をしている歯科医院でも、治療技術の差があるため、一定以上の技術レベルと考えられる医院の中から選ばせていただきます。ただし地域によっては矯正医が少ない場合があります。転居先の住居のお近くでなくても、通学先の近くや、通勤通学途中の最寄の大きい市街などから、探すのもよいでしょう。

3、 転医資料の作成転医先でスムーズに治療が継続できるように、当院に保管してある初診時や治療経過の模型・レントゲン・口腔内写真などの治療記録を転医先の医院にお渡しするために複製を作成いたします。(進学先から帰省される場合や、万が一の紛失に備えて、オリジナルの資料は引き続き当院でも保管いたします。)治療経過や治療費のお支払い状況などのお手紙もあわせてご用意いたします。資料の作成は、特に石膏模型複製に時間がかかるため、最速でも一月程度必要です。なお、当院では資料の作成費は特にいただいておりません。

4、 転医資料のお渡し実際に転居される直近の、当院での最後の診療の時に、準備した資料やお手紙をお渡しします。お時間がとれず来院できなかった場合や、資料の作成が間に合わなかった場合には、転居先の住所または転医の医院に直接郵送させていただきます。

5、 転医先医院受診リストの中から通院しやすそうな医院を見つけたら、まずは予約のお電話をしてください。(医院によってはあらかじめこちらから連絡させていただく場合もあります。)当院からの転医希望であることを伝え、受診の際は資料をお忘れなくお持ちください。実際の医院の雰囲気や細かい費用や診療内容など、受診してみないとわからない部分もありますので、リストの中から複数まわってみるのもよいでしょう。その際は持参した資料は返却してもらい、次の医院に持参してください。


<治療費のお支払いについて>

治療の途中での転医の場合、治療の進行状況に応じて矯正料金をいただくことになります。
(例:矯正料金60万円でスタートした治療の6割進んだところで転医の場合 60万円×60%=36万円)
もし既に全額お支払い済み、あるいは進行状況以上の治療費をお支払い済みの場合は、進んでない部分に相当する費用は返金させていただきます。
(上記例の場合 60万円―36万円=24万円返金)

逆に治療の進行状況に対して矯正料金の入金が間に合っていない場合には、進んでいる部分までの矯正料金をご入金いただきます。
ご入金の状況に関しては転医先医院にお伝えいたしますが、自費診療のため各医院で料金体系はまちまちですので、当院の残金と同額で治療できるとはかぎりません。受診した際にしっかり確認しましょう。

一般に物価の影響から都心部の方がやや高くなる傾向はありますが、極端に高額な場合などはご相談ください。また、医院によっては新たに検査費が必要な場合や治療装置を変更になる場合もあり、転医の際には若干追加の費用が必要な可能性があります。


<その他のご注意>

*舌側矯正やインプラントを使用した治療の場合、矯正治療を専門に行う医院でも、かならずしもすべての医院で同治療を行っているわけではありませんので、同治療の継続可能な転医先を選ぶため、医院の選択肢が狭くなる可能性があります。

*医院によって使用する矯正装置はまちまちで、場合により装置の変更を求められる可能性があります。永久歯の矯正治療で使用する固定式のマルチブラケットの場合は装置のメーカーは違っても基本の構造は近いものが多いので、そのまま継続できる可能性が高いでのすが、乳歯期の治療法は医院により違う場合がやや多いです。

*上記の理由で転医の際は追加の費用が発生する場合がありますので、治療終了が近く残りの通院回数が少ない場合で、転居先が比較的近距離の場合には、転医しないほうが金銭的負担が少ない場合もあります。ただし緊急時の対応がしづらいなど、一長一短ありますのでいろいろ情報を集めてよく相談してみましょう。治療が終了していて、定期健診だけの通院の場合は、来院回数も少なく来院の間隔も3ヶ月ごと程度なので、引き続き帰省時にのみ当院を受診されるパターンもあります。その際、緊急時の対応のために転居先近くの矯正医もご紹介いたします。


<他県から当院へ転医してくる場合>

*来院の際はあらかじめご予約ください。

*その際、上記の前医院での治療経過等の資料があればお持ちください。

*資料が間に合わない、紛失、などで資料を持参できない場合でも、こちらから転医前の医院に連絡をとるなど、できるかぎりの対応させていただきますので、ご相談ください。

*資料は治療計画の検討のためお預かりいたしますが、当院で治療を希望しない場合にはお返しいたします。


以上転医についてのご案内でしたが、ご不明な点、聞いておきたいことなどありましたら、お電話・メール等お寄せください。

2016-12-12 18:45:09

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2016年 12月 子供の矯正 早期治療は必要か?

2016年9月
一般社団法人 日本歯科矯正専門医学会(JSO)という団体より「上の前歯が出ているお子さんのための矯正治療ガイドライン」という文書が作成され、現在治療中の患者の皆さんはもとより、これから矯正治療をはじめられたい方々も不安と疑問、または困惑をいだかれているようです。

まず、最初に、一般社団法人 日本歯科矯正専門医学会(JSO)という団体ですが、決して怪しい団体ではなく矯正歯科医によって構成されたひとつの団体ではあります。ただ、今回のガイドラインに関して、あまり知識のない状態で安易に表面上だけを読んでしまうと、矯正治療未経験の方やきちんとした治療を受けている患者さん(長年の修練をつみ経験と研究に基づいて治療を行っている矯正専門医のもとで治療を受けている)までもがあらぬ不安や誤解をいだいてしまう懸念がありますので、順を追って説明していきたいと思います。

さて、ガイドラインは一般歯科医向けのものと患者さん向けのものの二通りが作成されていますが、一般の方やマスコミなどで目にするのは主に患者さん向けのものの方かと思いますので、こちらについてお話していこうと思います。

こちらは患者向け診療ガイドラインというタイトルで、三つの質問とそれに答える回答という形ですすんでいきます。

以下

Q.1 うちの子どもは上の前歯が出ています。 矯正治療を始める時期は、早ければ早いほうが良いのでしょうか?

Q.2 上の前歯が出ている子どもは、永久歯が生えそろうまでは矯正治療を行わないほうが良いということでしょうか?

Q.3 その他のかみ合わせの場合、早期矯正治療の効果はありますか?



これに対する回答文がこちら

A.1 早ければ早いほうが良いということはありません。

A.2  行わないことを強く推奨します。

A.3  確証のある研究や報告はありません。


・・・あまりにも端的というか、もうこれだけ読んだら早期治療は絶対ダメみたいな感じですね。現在お子さんの矯正治療をおこなっておられる皆さんは不安のどん底かと思います。

特にA.2ですね。 このA.2の回答の解説文を読んでみましょう。

Q.2 上の前歯が出ている子どもは、永久歯が生えそろうまでは矯正治療を行わないほうが良いということでしょうか?
A.2  行わないことを強く推奨します。 
早期矯正治療は、すべて効果がないということではありません。有効な患者さんもいます。歯科医師は、必要十分な検査をしたうえで、早期矯正治療の有効性が確実であると診断した場合、早期矯正治療を行うことを患者さんに提案します。
 しかし、現状で注意が必要な点として、科学的根拠のない理論により、すべての患者さんに画一的な早期矯正治療を行っている歯科医師が存在することがあげられます。また、なんら検査を行わず、既製品(できあい)の装置を安易に使用する歯科医師も存在します。そのような歯科医師の行っている早期矯正治療は注意が必要です。


ポイントは下線の部分です。冒頭であれほどきっぱり早期治療を全否定したにもかかわらず、早くも早期治療の有効性の存在も肯定しているのです。
では、なぜこんな矛盾したことになってしまっているのか?
それはその先の文章に述べてありますが、おそらくこの部分こそが彼らの主張したかったことなのでしょう。このガイドラインを作成したドクターたちは文章中にあるような「安易な治療」で迷惑をこうむった患者さんをたくさん見てきたのかもしれません。
で、あれば、冒頭のQ&Aの部分は彼らの解説部分の言葉を借りるなら

A なんら検査を行わず、既製品(できあい)の装置を安易に使用する歯科医師も存在しますので、必要十分な検査をしたうえで早期矯正治療を行うことを患者さんに提案します。

としたほうがよいのではないでしょうか?現行の文章では「世の中には悪い医者がいるから、病院には行かないほうがいいよ」と言っているようにうけとれます。
他の二つのQ&Aに関しても同じような傾向がみられます。


順番は前後しますがQ.1について

Q.1 うちの子どもは上の前歯が出ています。 矯正治療を始める時期は、早ければ早いほうが良いのでしょうか?
A.1 早ければ早いほうが良いということはありません。
 早期矯正治療の確実な有効性は確認されていません。ただし早期矯正治療が有効な患者さんが全くいないというわけではありません。また、6歳以下の患者さんについても、確証のある研究や報告はありません。


こちらの解説でも有効性は確認されていません。のあとに、有効な患者さんが全くいないというわけではありません。となっています。つまり、これだけ早期治療に否定的な立場をとっていても、早期治療が有効に働いている患者さんの存在は無視できなかったようです。(実際問題、早期治療の有効性がどうであったかどうかは、早期治療云々の前に、「確かな経験と技術をもって治療を行っている歯科医」と「安易な治療を行っている歯科医」、どういった歯科医のもとで治療を受けるかによるのではないでしょうか?)

こちらの解説の添付の資料では早期治療を行ったにもかかわらず、永久歯が生え揃う頃には元に戻ってしまっている写真があげられ、結局早期治療を行っても永久歯の治療が必要になった例が挙げられていますが、この症例においても早期治療の後にきちんと保定(よくなった歯並びを安定させるための処置と定期健診)が行われていればこんな結果にはならなかったはずです。
保定は永久歯の矯正の後に行うのはもちろんですが、早期治療のあとにも永久歯列完成まではそれなりの処置と定期検診が必要なのは、ある程度経験をつんだ矯正医ならば予想がつくはずです。

また6歳以下の患者さんについても、確証のある研究や報告はありません。の部分ですが、当院でも上顎前突(出っ歯)に関しては(後述)、永久歯が1本も生えていないようなお子さんでは行っておりません。
しかし、一般的に早期治療とは乳歯から永久歯への生え代わりが終わるまでの時期(~12歳前後。生え代わりの時期は個人差がかなりあります。)に行う治療を指しますので、上記の理由は早期治療自体を否定できるものにはなりませんね。

 当院の場合では上顎前突の早期治療としては、奥歯の6歳臼歯が生えて、前歯の永久歯が4~6本くらい生え変わった頃を目安に行っております。
理由としては、6歳臼歯が生えた頃からが、顎関節や顎のかみ合わせの位置などが大人の永久歯列の完成に向かって形成される時期ですので、上顎前突のお子さんで下顎の成長が弱いタイプの場合には、この時期ならば積極的に顎の成長を促してあげることが可能だからです。
また上顎前突の症例は多くの場合、凸凹の歯並びも併せ持っています。これも顎の骨が小さく歯が並びきらないことが原因ですので、まだ骨の柔らかいこの時期ならば顎の幅を広げてあげることで抜歯することなく改善できます。(もちろんすべての患者さんが抜歯なしで治療できるとは言えませんが、当院ではかなりの高確率で治療効果を出しおり、学会にも報告させていただいております。詳しくは取り外し式装置EOAの項をご覧ください。)

     <取り外し式装置EOAによる早期治療例>

      
     6歳臼歯と上顎の真ん中2本下3本が永久歯(7歳男子)
     かみ合わせの一番奥の6歳臼歯の上下位置関係に注目


      
     取り外し式装置EOAで抜歯せずに顎の幅の拡大と凸凹の改善、下顎の成長発育を促し永久歯列完成
     一番奥の6歳臼歯の上下位置関係で下顎が前方に発育しているのがわかる例
     臼歯部は下顎の歯が上顎に対して半本分前方にあり、上下の歯の山がジグザグにかみ合っているのが正常


ちなみに添付の症例の永臼歯の治療では小臼歯をおそらく4本抜歯して矯正治療を行っているようですが、上顎前突や凸凹の矯正治療において、全部歯が生え変わるまで待ってから小さい顎に合わせて歯を抜いて凸凹を並べるという方法も確かに一つの方法ではあります。
しかし、だからといって他の方法や可能性をまったく切り捨ててしまわなくてもよいのではないでしょうか。


     <永久歯の上顎前突(下顎の発育が弱いタイプ)治療例>

      
     成人 上顎の歯の前突感とともに、横顔のフェイスラインではかなり下顎が小さいのが見受けられる


      
     永臼歯全顎で矯正治療後(小臼歯抜歯)
     歯並びの前突感は改善されているが、骨格的なフェイスラインの改善は難しい




最後のQ,3について

Q.3 その他のかみ合わせの場合、早期矯正治療の効果はありますか?
A.3  確証のある研究や報告はありません。
早期矯正治療の有効性は、患者さんによっても、かみ合わせの種類によっても違いがあります。十分な検査、診断、説明を受け、納得したうえで治療受けてください。


解説はこれだけしかなく、解説自体に急にぼんやりした印象をうけます。前のQ&A二つには多少写真などの参考資料もついているのですが、Q,3の解説は以上です。
ちなみに歯科医師向けのほうには統計などもついているのですが、主にアメリカの治療の報告のようです。
百人に医師がいれば百通りの意見があり、矯正治療にも流派のようなものがあります。永久歯列の治療に重きを置いている先生方には早期治療への理解と研究はいまひとつなのかも知れません・・・。

上顎前突以外のその他のかみ合わせについてということで、話はもどりますが、Q.2の部分で、「当院でも上顎前突(出っ歯)に関しては(後述)、永久歯も生えていないようなお子さんでは行っておりません。」と書きましたが、当院では、下顎前突(受け口の治療)の症例で乳歯期の段階で極端に上顎の成長が小さく、顎の咬み合わせがずれているような場合には永久歯が生える前でも、例外的に上顎の発育を促す治療を行うことがあります。
人間の顎の発育時期は上顎と下顎では時期に差があり、上顎の発育は下顎より早い時期に起こります。対して下顎の成長は高校生くらいまでの長期にわたって発育していきますので、下顎前突や交叉咬合(左右で咬み合わせが逆になっている咬み合わせ)の場合、早い段階で咬み合わせにズレがあると、その後の下顎の発育方向に影響を及ぼし、顎骨のバランスに左右差が出てしまったり(顔の形が右、または左にゆがむ)、下顎前突が助長されてしまったりする場合があるからです。

ただ、下顎前突の場合、骨格的に顎が大きいタイプと、前歯の生える位置などのちょっとしたバランスで受け口になっているタイプがあります。
後者は早期治療が非常に有効なタイプで、下顎自体はそれほど大きくならないので早い段階で前歯の咬み合わせを治してあげれば、その後は安定的に正常な咬み合わせを維持しつつ成長していきます。
しかし、前者は早期治療で一度よくなっても成長期にどんどん下顎が成長していく場合があります。主に両親や親族からの遺伝で、「小さいときには、子どもっぽい丸顔だったけど、思春期に急にお父さんに似て面長になってきた」などという例です。(身長の伸びる時期に連動して下顎も成長します)

こういう症例を取り上げると、「早期治療なんて無駄で意味のないものだ」という結論に飛躍してしまいがちなのですが、自分のお子さんが、この二つのタイプのどちらに相当するかわかりますか?

中には見るから骨格が大きいタイプだとわかるお子さんもいますが(そういう場合は当院でも将来の予測と全顎の永久歯の治療の話をします)、早期治療だけでよくなりそうなお子さんから、その二つのボーダーラインのお子さんもいます。これは長年の治療経験をつむことである程度は予測できますが、我々でも実際やってみないとわからない場合があります。

では、「効果がないかもしれないから、早期治療はしない」これもひとつの選択でしょう。
下顎前突の早期治療にはこのリスクはかならず付いてくるものですので、あらかじめこういった話をさせていただいて、患者さんに十分にご理解いただくことが大切です。その上で、どちらの方法を選ぶかは患者さん自身がよく考えて決められたら良いのではないでしょうか? セカンドオピニオン(現在かかっている医院以外の医師に意見を聞くこと)を含め、我々は出来る限りのアドバイスをさせていただきます。

さて、このガイドラインでは締めくくりの部分で以下のように述べています。

歯科医院の数が増え、子どもの虫歯の数が減少しているため、歯科医院の経営は厳しいのが現状です。自費診療の矯正治療は、そんな歯科医院の大きな収入源になっています。矯正治療を行う歯科医師は増える一方で、かみ合わせや歯並びに問題があれば、すぐに矯正治療の開始を提案する傾向があります。

しかし、たとえ矯正歯科を標榜している歯科医院でも、必ずしも歯科医師に矯正治療に関するきちんとした知識や技術があるわけではなく注意が必要です。すべての患者さんに同一の治療を行うことはあり得ませんし、早期矯正治療を行ったからといって、永久歯を抜かない矯正治療が必ず可能になるわけではありません。

早期矯正治療を受ける際は、必要な検査を受け、治療方法、治療期間、治療費、永久歯列期の見通しなどについて事前に詳しい説明を受け、十分納得したうえで早期矯正治療を開始してください。迷った際は、セカンドオピニオンの活用もおすすめします。


たしかにそういったことはあるようです。矯正歯科の標榜は、歯科医であればだれでも上げることができます。なかには2・3回既製品の矯正器具の講習会に行っただけで矯正治療を始める歯科医もあるでしょう。
大切なのは下線の部分。患者さん自身が治療に関しての理解を深めた上で歯科医院をよく吟味することではないでしょうか?
インターネットで多くの情報が得られる現在、「通い易い」「色々診療しているから便利」「安い」なども医院を選ぶポイントのひとつではあるかとは思いますが、治療の内容自体もできるかぎりよく調べて、十分納得したうえで治療を開始されることを当院からもおすすめします。

2016-12-01 15:56:00

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2016年 11月 休診日の変更とメール予約に関するお願い

今月は予約に関するお知らせです。
まず、11月の休診日ですが、学会や院長の所用が重なり土日を含み大変変更が多くなっております。患者の皆様にはご迷惑おかけしてしまい申し訳ありませんが、ご予約の際はご注意ください。

変更に付きましてはカレンダーにも記載しておりますが、(→カレンダー
11/6~9が学会のため連休のなっておりますほか、通常の第4日曜の休診(11/27)に加え、第1、第3の日曜も休診となっております。
替わりに、通常休診日である11/3(木・祝)11/10(木)11/23(水・祝)を診療とさせていただいておりますので、遠方からお越しで日・祝日をご希望の方は11/3・23等の祝日をご利用ください。

また、最近メールにてご予約くださる方も増えてまいりましたが、メール予約の方法について以下の注意事項をご参考になさってください。

尚、注意事項に関しまして、新しいほうのホームページに記載漏れがあり、一部の患者の皆様にご迷惑をおかけしまて、申し訳ありませんでした。今後そのようなことがないよう精進してまいります。お気づきの点などございましたらご一報いただければ幸いです。


<メール予約の方法>

※メール予約をご希望の方はホームページのお問い合わせページのメールフォームをご利用ください。(メールフォームの「お問い合わせ内容」の欄に「予約」とご記入ください。)

※メールでのご予約は診療カレンダーを参考に2診療日前までにお願いいたします。

     例:7/8(金)に予約希望の場合水・木休診なので7/4(月)まで  
        尚、お電話でのご予約は当日でも受付ております。

※お問い合わせのフォームからメールをいただきましたら、まず「お問い合わせを受け付けました」というメールが自動で送信されます。その時点では実際のご予約は確定できておりませんのでご注意ください。その後、当方よりメールもしくはお電話で実際にご予約できました日時を返信いたしますので、それをもって予約完了となります。

※ご希望の時間は第一希望から第三希望までご記入いただけますが、混雑時お取りできない場合もございますので、その際はお電話にて、その他の近い日時で希望日をご相談させてください。

2016-11-01 17:34:00

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